Pourquoi manque-t-on d'os ?
Après la perte d'une dent, l'os qui entourait sa racine commence à se résorber — un phénomène naturel mais problématique pour la pose future d'un implant. Les causes les plus fréquentes de déficit osseux sont :
- Édentation ancienne non compensée (l'os fond progressivement)
- Infection ou abcès dentaire ayant détruit l'os environnant
- Parodontite avancée
- Sinus maxillaire trop bas (secteur prémolaire/molaire supérieur)
- Traumatisme dentaire
Les techniques de greffe utilisées
Le Dr Laith Glissa pratique plusieurs techniques selon l'étendue et la localisation du déficit osseux :
- GBR – Régénération osseuse guidée : membrane résorbable + biomatériau pour reconstruire un volume osseux horizontal ou vertical limité
- Sinus lift (élévation sinusienne) : approche par voie crestale (mini-invasive) ou voie latérale (Caldwell-Luc) pour augmenter la hauteur osseuse sous-sinusienne
- Prélèvement autogène : os prélevé au niveau du menton ou de la branche montante pour des défauts importants — c'est le gold standard biologique
- Biomatériaux d'origine bovine ou synthétique : substituts osseux utilisés seuls ou en combinaison
Délais de consolidation
Le délai entre la greffe et la pose de l'implant (ou entre l'implant et la couronne) varie selon la technique :
- GBR simple : 4 à 6 mois
- Sinus lift par voie crestale : 3 à 4 mois
- Sinus lift par voie latérale : 6 à 9 mois
- Prélèvement autogène : 4 à 6 mois
Ces délais peuvent être réduits dans certains protocoles de mise en charge immédiate validés cliniquement.
Résultats attendus
Lorsqu'elle est bien planifiée et exécutée, la greffe osseuse permet de restaurer un volume suffisant pour accueillir un implant stable et esthétique. Les taux de succès à long terme des implants posés sur sites greffés sont comparables à ceux posés sur os natif.
Le suivi post-greffe inclut des contrôles cliniques et radiologiques pour valider la consolidation avant de procéder à la pose de l'implant.
Questions fréquentes
La greffe osseuse est-elle douloureuse ?
L'intervention se réalise sous anesthésie locale. Les suites sont plus importantes qu'une pose d'implant simple, avec quelques jours de gonflement géré par anti-inflammatoires.
Peut-on éviter la greffe ?
Dans certains cas, des implants courts ou inclinés (All-on-4) permettent de contourner la nécessité d'une greffe. Le CBCT permet d'explorer toutes les options.
La greffe est-elle réalisée au même rendez-vous que l'implant ?
Souvent oui pour les défauts limités. Pour des reconstructions importantes, deux temps chirurgicaux séparés sont nécessaires.