Bone deficiency: when and how to graft?

Pourquoi manque-t-on d'os ?

Après la perte d'une dent, l'os qui entourait sa racine commence à se résorber — un phénomène naturel mais problématique pour la pose future d'un implant. Les causes les plus fréquentes de déficit osseux sont :

• Édentation ancienne non compensée (l'os fond progressivement)
• Infection ou abcès dentaire ayant détruit l'os environnant
• Parodontite avancée
• Sinus maxillaire trop bas (secteur prémolaire/molaire supérieur)
• Dental trauma

Grafting techniques used

Dr Laith Glissa uses several techniques depending on the extent and location of the bone deficit:

• GBR – Guided bone regeneration : membrane résorbable + biomatériau pour reconstruire un volume osseux horizontal ou vertical limité
• Sinus lift (élévation sinusienne) : approche par voie crestale (mini-invasive) ou voie latérale (Caldwell-Luc) pour augmenter la hauteur osseuse sous-sinusienne
• Prélèvement autogène: bone harvested from the chin or mandibular ramus for major defects — the biological gold standard
• Biomatériaux d'origine bovine ou synthétique : substituts osseux utilisés seuls ou en combinaison

Délais de consolidation

Le délai entre la greffe et la pose de l'implant (ou entre l'implant et la couronne) varie selon la technique :

• GBR simple : 4 to 6 months
• Sinus lift par voie crestale : 3 to 4 months
• Sinus lift par voie latérale : 6 to 9 months
• Prélèvement autogène : 4 to 6 months

Ces délais peuvent être réduits dans certains protocoles de mise en charge immédiate validés cliniquement.

Résultats attendus

Lorsqu'elle est bien planifiée et exécutée, la greffe osseuse permet de restaurer un volume suffisant pour accueillir un implant stable et esthétique. Les taux de succès à long terme des implants posés sur sites greffés sont comparables à ceux posés sur os natif.

Le suivi post-greffe inclut des contrôles cliniques et radiologiques pour valider la consolidation avant de procéder à la pose de l'implant.